Съвременните лекарства за кръвно налягане се разделят на 10 различни групи според механизма на действие. Лекарят, след като проучи оплакванията на пациента и резултатите от тестовете, предписва едно или повече лекарства, които в никакъв случай не трябва да се променят независимо. Сърдечните и съдовите лекарства не са тези, които можете да „препоръчате на приятел". Грешният избор може да доведе до тежки последици. Всички антихипертензивни лекарства се предлагат по лекарско предписание. В тази статия ще разгледаме тяхната съвременна класификация въз основа на активните вещества и естеството на ефекта върху тялото.
Хората често търсят в аптеките лекарства от ново поколение за кръвно без странични ефекти. Но това не се случва на практика. Всички ефективни лекарства имат своите странични ефекти. Ще трябва да прекарате много време, за да изберете вашата група лекарства за хипертония с Вашия лекар. Тествайте го, коригирайте дозата или го сменете напълно, ако лекарството не е подходящо.
Класификация на лекарствата за високо кръвно налягане (BP)
Диуретици или диуретици
Лекарствата, които подобряват бъбречната функция, премахват солите и излишната вода. Това води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на съдовото съпротивление - падане на налягането. Не всички диуретици са подходящи за тази цел. Основното изискване за такива лекарства е лекотата и продължителността на диуретичния ефект и способността за запазване на калия. Много лекарства от тази група са включени в комбинираните лекарства за хипертония.
Най-често срещаните са тиазидите. Лекарството на базата на веществото индапамид се предлага в чиста форма и в сложна форма. Хидрохлоротиазид и хлорталидон често се срещат в лекарствата за кръвно налягане. Примери: вещества хлорталидон + атенолол, хлорталидон + азилсартан. Многобройни варианти включват комплекс от хидрохлоротиазид с различни вещества за хипертония: с квинаприл, рамиприл, кандесартан, бисопролол, лосартан, валсартан. Индапамид се среща по-често с лизиноприл, амлодипин и периндоприл.
Когато диуретиците са предписани правилно от лекар, страничните ефекти практически липсват. Загубите на калий не са значителни. Понякога пациентът трябва да смени лекарството поради алергична реакция. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише добавки с калий.
Случва се един вид диуретик да не е достатъчен. Има лекарство, което включва два диуретици: хидрохлоротиазид и триамтерен (съхраняващ калий). Показанията за това лекарство са следните: синдром на оток, цироза на черния дроб и хипертония.
Лекарства, повлияващи активността на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)
Няколко системи функционират едновременно в тялото ни, за да поддържат нормално кръвно налягане. Една от тях е системата ренин-ангиотензин. Няма да описваме характеристиките на неговата работа, а само ще кажем, че основното активно вещество, което повишава кръвното налягане, е олигопептидът ангиотензин II. Когато човек претърпи нарушение на съдовия баланс, ангиотензинът трябва да бъде инхибиран. За тази цел е разработена голяма група лекарства.
Поколенията лекарства за кръвно налягане, повлияващи ангиотензин II, непрекъснато се актуализират. Много известни и популярни лекарства вече са остарели и се заменят с по-модерни и ефективни.
Започва да действа след около 1 час и е активен през целия ден. Смята се за силно лекарство. Поради тази причина за мнозина е трудно да коригират дозата, невъзможно е да се направи това без лекар. Особен страничен ефект е прекомерното понижаване на кръвното налягане, което е опасно. Понякога кардиологът е принуден напълно да отмени лекарството от тази група. Но при тежки симптоми на главоболие периндоприл е идеален избор, особено в комбинация с индапамид. Кашлицата и задухът при прием на периндоприл са много по-рядко срещани и по-слабо изразени, отколкото при прием на еналаприл.
АСЕ блокери
Най-новите лекарства за кръвно налягане без странични ефекти като кашлица са АСЕ блокерите, те действат по подобен начин, но имат по-висок профил на безопасност. Това са кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, телмисартан. Валсартаните вече не се считат за нови.
Сартаните намаляват кръвното налягане след 3 часа, но максималният ефект настъпва след 4-8 седмици непрекъсната употреба. Правилното използване на това лекарство намалява риска от смъртност при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови патологии. АСЕ блокерите от групата на сартаните са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, защото действат по-селективно и се понасят по-добре.
Бета и алфа адренергични блокери
Тази група лекарства действа чрез намаляване на активността на адреналина, което повишава кръвното налягане, честотата и силата на сърдечните контракции. Адренергичните блокери се предписват на хора, които не се повлияват от АСЕ инхибитори, както и на пациенти със сърдечни заболявания. Тук се разграничават няколко поколения лекарства. Най-ранните от тях бяха лекарства, базирани на веществата атенолол и метопролол. Сега лекарите предписват лекарства с активна съставка бисопролол фумарат, самостоятелно или в комбинация с диуретичен компонент.
Това лекарство действа предимно през сърцето, като намалява минутния кръвен обем. Допълнително засяга кръвоносните съдове и активността на ренин. В резултат на това кръвното налягане и сърдечната честота намаляват. Предписва се при хронична сърдечна недостатъчност, за предотвратяване на пристъпи на ангина и за борба с хипертонията. Страничните ефекти могат да бъдат опасни: нисък пулс, замаяност, нарушения на сърдечната проводимост.
Карведилол има комбиниран адренергичен блокиращ ефект. Това е алфа и бета адренергичен блокер. Принадлежи към ново поколение и се счита за силно лекарство. Намалява налягането през сърцето и периферните съдове, като ги разширява. Предписва се за лечение на стабилна стенокардия, хронична сърдечна недостатъчност и хипертония.
Небиволол е бета-блокер от трето поколение. Има по-добър вазодилататорен ефект и по-висок профил на безопасност.
Блокери на калциевите канали
Калцият нормално поддържа контрактилитета на миокарда и съдовия тонус. Разработена е група лекарства, които ограничават ефекта му с цел понижаване на кръвното налягане при хипертония.
Блокерите на калциевите канали се считат за силни и понякога се предписват като спешно лечение за много високо кръвно налягане.
Препарати на основата на веществото амлодипин безилатпредписва се при хипертония и ангина пекторис. Страничните ефекти често включват хипотония, сърцебиене, подуване и влошаване на сърдечната функция. Лекарствата, съдържащи веществото lercanidipine hydrochloride, намаляват кръвното налягане предимно през съдовото русло и поради това нямат странични ефекти върху сърцето или са значително по-слабо изразени. Сред показанията има само хипертония.
Имидазолинови рецепторни агонисти
Тази група нови лекарства за кръвно налягане се наричат алфа 2 централни адренергични агонисти.
Както споменахме по-горе, жизненоважната поддръжка на налягането в съдовото русло е под контрола на много системи в нашето тяло. Един от тях е вазомоторният център в мозъка. Представителят на групата, веществото моксонидин, намалява активността на този център и налягането намалява, процесът протича постепенно.
Лекарствата на базата на моксонидин качествено намаляват кръвното налягане. Но за разлика от други, това вещество е противопоказано при остра и хронична сърдечна недостатъчност и тези патологии често съпътстват хипертония.
Нежеланите реакции включват сухота в устата, диария, сънливост, главоболие, безсъние и нервност.
Както виждаме, няма нови лекарства за кръвно без странични ефекти. Изборът на лекарството ще бъде направен от лекаря въз основа на изследване на кръвни тестове, ЕКГ и показания на тонометър. Преди да посетите лекар, трябва да водите дневник за стойностите на кръвното налягане, където налягането ще се записва сутрин, следобед и вечер.
Положителен ефект има спазването на диета с ниско съдържание на сол, животински мазнини и леки въглехидрати, както и редовното спортуване.
За подобряване на работата на сърдечно-съдовата система можем да препоръчаме хранителни добавки с важни елементи. Например селен, магнезий, калий. Те се съдържат в много популярни хранителни добавки и витаминни комплекси.
Хранителната добавка с омега 3 поддържа здравето на кръвоносните съдове и регулира кръвното налягане. В аптеките има голямо разнообразие от лекарства.