Хипертония (високо кръвно налягане)

Повишаването на налягането над възрастовата норма правилно се нарича артериална хипертония.

Ако налягането се повишава често или продължително време и по време на изследването не е възможно да се идентифицират причините за това, тогава се поставя диагноза хипертония. Ако човек има някакво заболяване, което е причинило повишаване на налягането (например черепно-мозъчна травма в миналото, бъбречно заболяване и т. н. ), тогава те говорят за вторична артериална хипертония. Въпреки това, разговорно, всички случаи на високо кръвно налягане често се наричат хипертония.

Хипертонията е известна като "тих убиец", защото не винаги има очевидни симптоми, особено в началните етапи. Установено е, че 20-30% от възрастното население имат високо кръвно налягане, въпреки че мнозина не знаят за заболяването си дълго време. Ако хипертонията не се лекува, рискът от инфаркт или инсулт се увеличава. Единственият начин да разберете дали има проблем еизмервайте редовно кръвното налягане.

Кръвното налягане е силата, с която кръвта притиска стените на кръвоносните съдове и сърцето. При хипертония кръвното налягане в артериите и сърцето става прекомерно високо, което води до преждевременно износване на тези органи и увеличава риска от други заболявания, като увреждане на бъбреците или мозъка.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живак (mmHg) и се записва в две измерения:

• систолно налягане - кръвно налягане, когато сърцето ви се свива и изтласква кръвта в артериите;
• диастоличното налягане е кръвното налягане, когато сърдечният мускул се отпуска между две контракции.

Например, ако Вашият лекар каже, че кръвното Ви налягане е „140 на 90", това означава, че систоличното Ви налягане е 140 mmHg. чл. , и диастолно налягане - 90 mm Hg. Изкуство.

Оптималното кръвно налягане при възрастен се счита за по-малко от 120/80 mm Hg. Изкуство. Въпреки това, цифрите до 139/89 включително лежат в нормалните граници. Ако според резултатите от няколко измервания налягането Ви надвиши 140/90 включително, имате артериална хипертония, е необходимо допълнително изследване и евентуално лечение.

Симптоми на артериална хипертония (хипертония)

Повишаването на кръвното налягане не винаги е придружено от промяна в благосъстоянието. Единственият начин да разберете със сигурност дали имате хипертония е да си измерите кръвното налягане. Възрастните трябва да проверяват кръвното си налягане поне веднъж на всеки пет години.

Ако сте бременна, важно е да проверявате редовно кръвното си налягане, дори и да не е високо. Проследяването на кръвното налягане по време на бременност намалява риска от усложнения. Високото кръвно налягане при бременна жена може да доведе до прееклампсия. Това е опасно състояние, при което има проблем с плацентата (органът, който осигурява кръвообращението на нероденото дете).

Понякога симптомите на високо кръвно налягане са:

• главоболие;
• потъмняване или двойно виждане;
• кървене от носа;
• диспнея.

Такива признаци се появяват при хора с много високо налягане. Ако изпитате някой от тези симптоми, посетете Вашия лекар. Ако не се лекува, хипертонията може да доведе до сериозни заболявания, включително инсулт и инфаркт. Незабавно си уговорете час с Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми или високо кръвно налягане. Ако симптомите са тежки, обадете се на линейка.

Причини за хипертония (артериална хипертония)

В повече от 90% от случаите причината за високо кръвно налягане не може да бъде установена. Тогава хипертонията се нарича есенциална или първична. Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на първична хипертония включват:

• възраст: рискът от развитие на хипертония се увеличава с възрастта;
• във вашето семейство е имало случаи на хипертония (заболяването може да е наследствено);
• излишък на сол във вашата диета;
• липса на упражнения;
• пълнота;
• тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол;
• стрес.

Известни причини за хипертония

Около 10% от случаите на високо кръвно налягане са резултат от конкретно заболяване или конкретна причина. Тези случаи се наричат вторична хипертония. Типичните причини за повишаване на налягането в този случай са:

• заболяване на бъбреците;
• диабет;
• стесняване на артериите, доставящи кръв на бъбреците;
• хормонални нарушения като синдром на Кушинг (състояние, при което тялото произвежда твърде много стероидни хормони);
• заболявания, които засягат съединителната тъкан на тялото, като системен лупус еритематозус;
• противозачатъчни хапчета (орални контрацептиви);
• болкоуспокояващи, известни като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• клубни наркотици като кокаин, амфетамини и кристален метамфетамин;
• някои билкови лекарства, билкови добавки.

Диагностика на хипертония

За диагностициране на артериалната хипертония и идентифициране на възможните причини, на първо място, те прибягват до системно измерване на кръвното налягане. Това може да бъде направено от медицински специалист или от вас самите, като използвате домашен монитор за налягане.

Здравите хора над 40-годишна възраст трябва да измерват кръвното си налягане поне на всеки пет години. Ако сте изложени на повишен риск от хипертония, трябва да проверявате кръвното си налягане по-често, в идеалния случай веднъж годишно.

Проверките на кръвното налягане обикновено са лесни за извършване в повечето клиники и болници. Кръвното налягане обикновено се измерва със сфигмоманометър (манометър), устройство, което се състои от стетоскоп, маншет, измервателно устройство, вентилатор и клапан.

Маншетът се увива около горната част на ръката и се надува, за да ограничи притока на кръв в артерията. След това маншетът бавно се изпуска, докато слушате пулса със стетоскоп. Слушането на пулса ви под изпуснатия маншет осигурява надеждно отчитане на кръвното ви налягане. Освен това вече са често срещани автоматични (цифрови) апарати за кръвно налягане, които измерват налягането и пулса с помощта на електрически сензори.

Преди да започнете да измервате кръвното си налягане, трябва да си починете поне пет минути и да изпразните пикочния си мехур. За да получите точно отчитане на кръвното налягане, трябва да седнете и да не говорите по време на процедурата.

Ако едно от измерванията е показало високо кръвно налягане, това не означава непременно, че имате хипертония. През деня нивата на кръвното налягане могат да варират. Налягането може да се повиши по време на посещение при лекар поради тревожност и стрес. В тези случаи се препоръчва да измервате налягането през деня самостоятелно, като използвате домашен тонометър. Премахвайки „страха от бялото палто", можете да получите по-обективни показатели.

Може също да имате изследвания на кръв и урина, за да проверите за заболявания, които увеличават риска от високо кръвно налягане, като бъбречно заболяване.

Дешифриране на показанията на тонометъра

Кръвното налягане се измерва в милиметри живак (mmHg) и се записва в два диапазона:

• систолно налягане - кръвно налягане, когато сърцето ви се свива и изтласква кръвта в артериите;
• диастоличното налягане е кръвното налягане, когато сърдечният мускул се отпуска между две контракции.

Например, ако вашето систолно кръвно налягане е 140 mm Hg. чл. , а диастоличното кръвно налягане е 90 mm Hg. чл. , тогава казват, че налягането ти е 140 на 90.

В идеалния случай кръвното налягане трябва да бъде по-малко от 120/80. Въпреки това, показанията под 140/90 обикновено се считат за нормални. Ако имате бъбречно заболяване, диабет или сърдечно-съдово заболяване, вашето целево кръвно налягане трябва да бъде под 130/80 mmHg. Изкуство.

Ако показанията на налягането са над 140/90 за няколко дни, имате артериална хипертония и е необходимо допълнително изследване.

Лечение на високо кръвно налягане

Ефективните действия за понижаване на нивата на кръвното налягане включват промени в начина на живот и лекарства. Изборът на режим на лечение ще зависи от нивата на кръвното Ви налягане и риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Ако кръвното Ви налягане е малко над 130/80 mm Hg. чл. , и в същото време рискът ви от развитие на сърдечно-съдови заболявания е нисък, тогава трябва да можете да намалите налягането само като направите определени промени в начина си на живот.

Ако кръвното Ви налягане е умерено високо (140/90 mmHg или по-високо) и сте изложени на риск от развитие на сърдечно заболяване през следващите 10 години, лечението ще включва лекарства и промени в начина на живот.

Ако кръвното Ви налягане е много високо (180/110 mmHg или по-високо), скоро ще се нуждаете от лечение, вероятно с допълнителни изследвания, в зависимост от здравословното Ви състояние.

Начин на живот при хипертония

По-долу са някои от промените, които бихте могли да направите в начина си на живот, за да намалите кръвното си налягане. Някои от тях ще доведат до бързо подобрение в рамките на няколко седмици, други ще влязат в сила за по-дълъг период от време.

• Намалете приема на сол до по-малко от 6 грама на ден.
• Яжте здравословни, нискомаслени, балансирани храни, включително много пресни плодове и зеленчуци.
• Бъдете активни: Да останете физически активни е едно от ключовите неща, които трябва да направите, за да предотвратите или контролирате хипертонията.
• Намалете приема на алкохол.
• Откажете цигарите. Пушенето значително увеличава шансовете ви за развитие на белодробни и сърдечни заболявания.
• Отслабнете.
• Пийте по-малко кафе, чай или други напитки с кофеин, като кола. Пиенето на повече от четири чаши кафе на ден може да повиши кръвното Ви налягане.
• Опитайте техники за релаксация като йога, медитация и управление на стреса (автогенно обучение).

Колкото повече здравословни навици възприемете, толкова по-голям е положителният ефект. На практика някои хора установяват, че поддържайки здравословен начин на живот, изобщо не е необходимо да приемат лекарства.

Медикаментозно лечение на хипертония

Има голямо разнообразие от лекарства за кръвно налягане. Може да се наложи да приемате повече от един вид лекарства, защото понякога е необходима комбинация от лекарства за лечение на хипертония.

В някои случаи ще трябва да приемате лекарства за кръвно налягане до края на живота си. Въпреки това, ако кръвното Ви налягане остане под контрол в продължение на няколко години, може да сте в състояние да спрете лечението с лекарството. Повечето лекарства за високо кръвно налягане могат да причинят странични ефекти, но този проблем може да бъде решен чрез смяна на лекарствата, които приемате.

Уведомете Вашия лекар, ако получите някоя от следните чести нежелани лекарствени реакции:

• усещане за сънливост;
• болка в областта на бъбреците (в лумбалната област);
• суха кашлица;
• замаяност, изтощение или летаргия;
• обрив по кожата.

По-долу са най-често използваните лекарства за високо кръвно налягане.

1. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).понижаване на кръвното налягане чрез отпускане на стените на кръвоносните съдове. Най-честата нежелана реакция е упорита суха кашлица. Ако нежеланите реакции започнат да ви безпокоят, може да бъдете посъветвани да приемате лекарства като ангиотензин-2 рецепторни антагонисти, които действат по подобен начин на АСЕ инхибиторите.

   АСЕ инхибиторите могат да причинят неочаквани странични ефекти, когато се приемат с други лекарства, включително лекарства без рецепта. Преди да започнете каквото и да е допълнително лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, за да видите дали комбинацията ще предизвика отрицателни странични ефекти.

2. Блокери на калциевите канали(калциеви антагонисти) предотвратяват навлизането на калций в клетките на мускулната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове. Това кара вашите артерии (големи кръвоносни съдове) да се разширяват и да понижат кръвното ви налягане.

   Пиенето на сок от грейпфрут, докато приемате някои видове блокери на калциевите канали, може да увеличи риска от странични ефекти. За повече информация можете да обсъдите този въпрос с Вашия лекар.

3. Диуретици(диуретиците) действат чрез отстраняване на излишната течност и сол от тялото с урината.

4. Бета-блокери (бета-блокери)действат чрез намаляване на скоростта и силата на сърдечните контракции, като по този начин понижават кръвното налягане. Бета-блокерите са били популярни лекарства за високо кръвно налягане, но в наши дни обикновено се използват само когато други лекарства не действат. Това е така, защото бета-блокерите се считат за по-малко ефективни от другите видове лекарства за високо кръвно налягане.

   Също така, бета-блокерите могат да попречат на други лекарства, причинявайки странични ефекти. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемате други лекарства в комбинация с бета-блокери.

   Не спирайте внезапно приема на бета-блокери, без да говорите с Вашия лекар. Това може да доведе до сериозни странични ефекти като високо кръвно налягане или ангина.

5. Алфа блокери (алфа блокери)обикновено не се препоръчват като първи избор при високо кръвно налягане, освен ако други лекарства не действат. Алфа-блокерите действат като отпускат кръвоносните Ви съдове, като значително улесняват притока на кръв в тях.

   Честите нежелани реакции на алфа блокерите включват:

   • припадък при първата доза от лекарството („ефект от първата доза");
   • световъртеж;
   • главоболие;
   • подуване на глезените;
   • умора.

Усложнения на хипертония

Високото кръвно налягане създава допълнителен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове. Ако не се лекува, хипертонията увеличава риска от сърдечен удар, инсулт и бъбречно заболяване с течение на времето.

Сърдечно-съдови заболявания при хипертония

Хипертонията може да причини много различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и съдовете на сърцето (сърдечно-съдови заболявания), включително:

• удар;
• инфаркт на миокарда;
• емболия: възниква, когато кръвен съсирек или въздушен мехур блокира притока на кръв в съда;
• аневризма: развива се, когато стената на кръвоносен съд се разтяга и може да се спука по всяко време, причинявайки вътрешно кървене.

Бъбречно заболяване и високо кръвно налягане

Хипертонията може също да увреди малките кръвоносни съдове в бъбреците и да наруши тяхната функция. Това усложнение може да причини симптоми като:

• умора;
• подуване на глезените, стъпалата или ръцете (поради задържане на вода в тялото);
• диспнея;
• наличието на кръв в урината;
• често уриниране, особено през нощта;
• сърбеж на кожата.

Бъбречните заболявания се лекуват с лекарства и хранителни добавки. По-сериозните случаи изискват диализа (медицинска процедура, при която кръвта се пречиства изкуствено от токсични метаболитни продукти в организма) или бъбречна трансплантация.

Профилактика на високо кръвно налягане

Хипертонията може да бъде предотвратена чрез здравословна диета, поддържане на здравословно тегло, редовни упражнения, ограничаване на приема на алкохол и непушене.

Пушенето само по себе си не причинява високо кръвно налягане, но значително увеличава риска от инфаркт и инсулт. Пушенето, подобно на високото кръвно налягане, причинява стесняване на артериите. Ако пушите, когато имате хипертония, вашите артерии ще се стеснят много по-бързо и рискът от развитие на сърдечни и белодробни заболявания в бъдеще ще се увеличи значително.

Захранване при високо налягане

Намалете количеството сол в диетата си, яжте много плодове и зеленчуци. Солта повишава кръвното налягане. Колкото повече сол консумирате, толкова по-високо е кръвното Ви налягане. Стремете се да ядете по-малко от 6 грама сол на ден, което е приблизително същото като една чаена лъжичка.

Доказано е, че яденето на храни с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри (като пълнозърнест ориз, хляб и тестени изделия) и много плодове и зеленчуци помагат за понижаване на кръвното налягане. Плодовете и зеленчуците са богати на витамини, минерали и фибри, които поддържат тялото ви здраво. Стремете се да ядете пет порции плодове и зеленчуци от 80 грама всеки ден.

Редовното пиене на повече от законовата граница ще доведе до повишаване на кръвното Ви налягане с течение на времето. На мъжете не се препоръчва редовно да консумират повече от 2-4 порции алкохол на ден, а на жените - повече от 2-3. Под редовна употреба се разбира всеки ден или повечето дни от седмицата. 1 порция алкохол приблизително съответства на чаша водка, половин чаша вино или половин бира.

Освен това, тъй като алкохолът е с високо съдържание на калории, редовната консумация на алкохол води до наддаване на тегло и съответно до повишаване на кръвното ви налягане.

Пиенето на повече от четири чаши кафе на ден може да доведе до високо кръвно налягане. Ако сте голям фен на кафето, чая или други напитки с кофеин (като кока-кола и някои енергийни напитки), помислете за намаляване. Много е добре, когато пиете чай и кафе като част от балансирана диета, но е важно такива напитки да не са единственият ви източник на течности.

Тегло и упражнения за хипертония

Наднорменото тегло принуждава сърцето да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в цялото тяло, което обикновено води до повишаване на кръвното Ви налягане. Ако наистина трябва да отслабнете, важно е да запомните, че загубата на дори два до три килограма тегло значително ще промени показанията на кръвното ви налягане и ще подобри цялостното ви здраве.

Активният начин на живот и редовните упражнения водят до понижаване на кръвното налягане, като поддържат сърцето и кръвоносните съдове в добро състояние. Редовните упражнения също ви помагат да отслабнете, което също ви помага да намалите кръвното си налягане.

Възрастен трябва да прекарва поне 150 минути (2 часа и 30 минути) всяка седмица в упражнения на открито с умерена интензивност, като колоездене или бързо ходене. Когато правите упражнения, трябва да се ръководите от факта, че трябва да се чувствате топло и леко задъхани. За пълноценен човек, за да достигне това състояние, може да е достатъчно да се разходи малко нагоре по хълма. Физическата активност може да включва голямо разнообразие от упражнения, от спорт до ходене и градинарство.

Упражненията за релаксация могат да понижат кръвното налягане. Те включват:

• Управление на стреса (автогенно обучение), медитация или йога.
• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху това как вашите мисли и вярвания могат да повлияят на вашето благополучие и способност да се справяте с проблемите. Можете да обсъдите с Вашия лекар възможността да се подложите на такава психотерапия.
• Биологична обратна връзка (саморегулиращ се метод, използван, за да ви помогне съзнателно да контролирате кръвното си налягане): Малък монитор ви показва пулса или кръвното налягане в реално време. Направление за биофидбек може да бъде направено от Вашия лекар.

Към кой лекар трябва да се обърна за хипертония?

Ако имате високо кръвно налягане, намерете добър терапевт, който може да разбере причините за заболяването и да предпише лечение. Ако имате сърдечни оплаквания или хронични сърдечно-съдови заболявания, изберете кардиолог.